I dette skjemaet finner du flere tekniske og oganisatoriske faktorer som påvirker vibrasjonsoverføringen og risiko for at ansatte kan utvikle helseplager.
Ved å fylle ut dette skjemaet før en jobb starter kan en dokumentere at nødvendig risikovurdering er utført og eventuelle tiltak for å redusere risikoen er gjennomført.